健保核刪 ＝ 黑箱亂刪

為什麼衛服部一直不肯具名核刪？
因為健保核刪就是黑箱核刪 ！
隨便亂刪也不用負責任！

台灣的衛服部情願支付80多萬元的手術費用
給效忠中國的黃安專程來台灣進行心臟繞道手術

拯救黃安的生命

手術完後

黃安拍拍屁股

馬上回奔中國

用的是我們台灣人的稅金跟健保費

http://www.setn.com/E/News.aspx…

衛服部對於黃安很慷慨

但是

對於

認真幫台灣民眾換藥的醫師
卻連 新台幣16塊錢也不願意給付！

我們目前的政府與衛服部
對外乖順的像隻小貓

但是

對內卻如洪水猛獸

這

就是我們的政府
也是我們的衛服部所做出來的事情

台灣健保的偉大
完全是建立在剝奪醫療人員的專業付出
與黑箱核刪上面

請新政府上台後
幫台灣的醫療打開一扇窗
照亮這個黑暗的角落

我贊成死刑！特別是當街亂砍人的,捉到後馬上執行！

快訊／北捷新北投站　捷運警察遭砍傷滿臉鮮血
http://www.ettoday.net/news/20160329/671472.htm......

像這種現行犯抓到一個後隔天馬上執法, 馬上會少一票腦波弱的也跟著一起學! 

這些人只是想出名, 發現砍人沒事後, 就會一個學一個, 反正不會死又可以出名！但是這些人又很聰明, 一發現亂砍人會馬上付出代價的話, 馬上就很正常了, 簡單一句話, 有教無類, 但是要因材施教 , 不然要法律幹什麼？

如果我們的法律只是會保障壞人的話, 那不是法律, 那是鄉愿跟偽善！而整個社會的道德觀也會更加崩壞! 不同國家, 不同的文化跟習俗, 要把歐美那套完全用在華人社會是不可行的. 歐美國家開放私人合法擁有槍枝, 對於侵犯他人住宅與私人領域的人可以因為自衛而反擊. 所以就算對方家沒有鎖門 , 他們也不敢隨便侵入別人的家裡. 這也養成他們會對陌生人一定的尊重, 因為他不曉得要是侵犯到你的底線, 會不會突然就GG了. 

有跟德國人打過交道的都知道, 德國人平常都很客氣, 但是你要是欺負到他, 讓他覺得他的權益受損. 他絕對不會跟你客氣的, 而且就算直接當街揍人也是沒有在怕的. 你知道歐美國家是怎麼教小孩的嗎？以德國人為例, 小朋友在幼稚園被打, 跑去找老師哭訴, 老師做的事是把這個哭訴的小朋友帶去找打他的人, 叫他當老師的面, 當面打回去！當面打回去！當面打回去！ 這樣下次他就不敢再亂打你了！ 

像這種當街亂砍的, 要是發生在廢除死刑的歐美國家, 當事人的爸媽剛好車上有槍,直接就一槍打過去了, 加害者早就死翹翹了, 還在那邊跟你談廢死不廢死的, 你說這樣的歐美國家他們野蠻嗎？ 

廢死聯盟一直強調歐美沒有死刑, 但是他們沒有告訴你, 歐美國家有開放合法擁有槍枝.  那個也是一個嚇阻別人隨機傷害別人的方式. 

但是在台灣, 即使是正常的自衛, 到最後也有可能會因為防衛過當而被判刑. 光是法律上面的判決就差這麼多了, 你要跟我談歐美可以廢死, 台灣為什麼不能, 根本就是你不了解歐美人的習俗跟判例！ （題外話：光是自衛在台灣會背叛防衛過當就可以知道我們的法律到底是在保障好人還是壞人? 一直強調壞人的人權, 那麼好人的人權在那邊? 是因為好人被壞人殺害掉沒有辦法說話嗎？). 

由於台灣沒有開放槍枝, 所以事實上我們只能靠政府用公權力來維護我們的治安. 

但是現在這些人連警察都敢砍了！請問廢死聯盟我們是要開放槍枝來保障自己還是要靠警察來保障我們？

當然有人會顧慮死刑會造成冤獄或者誤判, 那麼很簡單, 開放陪審團制度吧！

制定法官評鑑, 法官需要再進修, 被民眾評鑑, 法官不是終身職, 這樣可以減少恐龍法官亂判的機會. 而且像這種當街亂砍人而且罪證確鑿的現行犯, 有什麼誤判不誤判的？

法律是活的不要那麼死腦筋！什麼東西都要學歐美, 那麼 歐美開放槍枝台灣要嗎？很多事情有利有弊, 不是說每一個政策我們需要跟歐美學習, 而且只會學半套, 半瓶水響叮噹, 好像口頭談尊重生命,人權, 這樣會比較高尚 （題外話：一直很好奇支持廢死的是不是都不吃葷的,全都吃素的, 你們都可以忍心吃雞羊豬牛了, 還在那邊跟我說要尊重殺人犯的生命, 那麼無辜的動物因為你的口腹之慾而成為你的盤中飧, 你為什麼不尊重一下動物的生命？你可以改吃素會更尊重生命, 口上講尊重生命, 講一講後還跑去吃牛排是哪門子的尊重生命？）

什麼東西都要學歐美, 在我看起來那些支持廢死的言論, 根本就是東施效顰, 不倫不類. 說他們偽善, 倒不如說他們做事情根本不用腦, 而且在倡導自己理念時, 根本不理智只會爛罵, 好像支持死刑的很沒有同理心！但是他們完全沒有考慮到每個國家的風俗民情! 事實上等到民眾的水準提升, 廢死這件事情自然水到渠成. 

但是目前在台灣, 你看看我們自己民眾的水準, 盲目崇拜英雄主義, 喜歡貪小便宜, 免費的35塊錢的早餐願意排一個上午, 做事不經大腦, 青少年崇拜的偶像歌星在電視上面的發言哪個是有腦的？別人怎麼就也要怎麼樣？反正只要出名就可以了,不論是好名或者是壞名! 這就是我們目前台灣民眾的素質. 現階段要談廢死根本就是自欺欺人的事情, 當然是不可能 ！如果支持廢死然後跟歐美國家一樣開放合法擁有槍枝, 那麼你們這些支持廢死的人願不願意？ 

一堆支持廢死的人都是主張從社會關懷, 家庭照顧, 社會救助網等從教育論點來支持他們人是可以教化的論調！

沒錯！


教化人心很重要！非常重要！ 可以根本杜絕壞人做壞事的念頭！
溫馨關懷可以讓壞人感受到人性的善念！

但是

這些可以跟死刑並存！

一邊用死刑嚇阻那些人想要做壞事的念頭
一邊用教化跟關懷感動他們

這樣不是很好嗎？

為什麼教化人心就一定要廢除死刑？？？

兩種不能共存？


廢死聯盟一直強調教化人心很重要
但是教化人心也可以跟死刑並存同時進行
不是二擇一
是兩者可以同時並存！



所以我支持死刑, 特別是對於那些當街亂砍的, 罪證確鑿的, 傷害無辜民眾的, 捉到後馬上執行槍決！ 我們需要的是一個法治的國家, 而且是一個民眾可以安心不受恐懼的法治國家！ 不是一個理盲濫情的國家！






教化人心很重要！所以請廢死聯盟的, 不要一天到晚在哪邊喊廢死, 實際去做一些教化人心的事情！不要只是一天倒晚把道德掛在嘴邊！這樣真的沒有比較潮！

千錯萬錯都是醫師的錯 ！

領什麼慢性籤, 刪！

吃牛肉麵送你五星級Buffet !

雖然連 Seroquel 的藥都搞不懂, 核刪委員還是照刪！

核刪委員認為替民眾安排X-ray 檢查太豪華了, 刪 ！

一個核刪委員眼瞎就算了, 同時遇到兩個眼睛都瞎了, 健保署是愛盲協會嗎？

女人何苦為難女人？

腳長在病人身上, 病人要去哪邊看病, 醫師管得著嗎？

醫師公會理事長直選！

目前的醫師公會理事長是間接選舉選出來的
過程違憲！而且沒有辦法代表醫師會員們的意見！

總統都可以直選了

為什麼醫師公會的理事長不能由醫師會員直選？

闌尾炎破裂, 刀開了,但是健保署找理由賴賬不想給錢！

闌尾炎開刀後, 健保署說不能施打抗生素治療, 有圖有真相 ！

醫療給付的制度應該需要修改

妓女戶的悲歌

如同社會上真實存在的妓女戶一樣,你不去正視她,不代表她不存在,對於目前現有的問題,不敢正視他,問題只會越來越嚴重. 這篇文章用詞辛辣,但是小編們開會後決定還是照刊,良藥苦口, 暮鼓晨鐘之言值得大家省思. （我們並不期待全部的人都能看得懂內文, 因為這是一篇深度文)

藥劑部缺藥急件公告

浣腸劑缺貨

止瀉劑停產

啊~ 不就好棒棒 ! 

連大便藥跟腹瀉藥都搞不定了,還一天到晚在那邊喊藥價黑洞 ？

說好的捐錢呢？ 像個文明人,別在這個地方小氣！

馬英九說: 陸生納健保是國際規範, 別在這個地方小氣
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/…/20160320/820207/

但是目前我們去別的國家遊玩, 打工或者是留學,  你要自己買國外的醫療險, 替自己的健康買個保險, 也就是使用者付費的道理. 不然台灣保險公司的國際醫療險是賣給誰？

馬英九又說: 我們要像文明國家, 讓陸生納保是我們賺到
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=131705

這個就更離譜了, 目前中國學生納入健保是台灣納稅人替他們繳納4成的健保費用, 怎麼會是我們賺到? 

而且中國生跟其他的外國學生一樣, 他們的父母親沒有在台灣繳過一毛稅金, 憑什麼用我們的健保？

況且台灣的健保是 “ 社會福利制”, 是由我們繳交的萬萬稅, 像是所得稅, 房屋稅, 土地稅, 汽車燃料稅....還有健保費所維持的.

單單只靠健保費並沒有辦法維持健保的運作與支出！

而且中國學生的健保費還要我們幫他們負擔, 簡直是豈有此理！

中國學生是我們生的嗎？

中國學生難道無父無母？

還是他們的爸媽窮到沒有辦法幫他們出錢嗎？

吃我們的, 用我們的, 還要我們出錢, 怎麼會是我們賺到 ? 

這種邏輯不通的話也只有高中數學考48分的馬英九才說得出來！

http://www.appledaily.com.tw/…/…/headline/20141023/36163110/

而且不止中國學生納入健保要用我們的稅金幫他們繳交健保費

中國企業在台灣工作的員工,我們一樣也是要幫他們繳交健保費4成！

同樣的道理, 中國企業的員工為什麼要我們台灣人的稅金來養？中國的老闆難道養不起？

這樣的做法完全是欺負台灣的納稅人！

https://tw.news.yahoo.com/中國白領來台-全民年貼5千萬健保費-222207991.html

中國白領來台 全民年貼5千萬健保費

立委質疑新政策將導致每年九千名中幹滯台，他們的健保費用有四成由政府出資，六年內的健保補貼超過三億元，等於每年有五千多萬元的健保費由台灣全民買單。

馬英九每次開口最喜歡叫人家不要小氣, 要人家像個文明人

但是

2008.2.24: 馬英九在辯論會中表示,如果633跳票的話, 願意在當選總統後把­薪水捐出一半做公益.

https://www.youtube.com/watch?v=UbcmFISQEEk

什麼是馬英九口中的 633 ?

633是2008年總統選舉時, 馬英九所提出的主要政見與競選口號. 

馬英九在2008年1月15日所發表經濟政策白皮書其中所提到四大承諾

也就是

計畫投資愛台十二建設2兆6500億元, 每年提供12萬工作機會.
平均每年經濟成長率6%
失業率降至3%以下
2016年平均國民所得達3萬美元

但是

馬英九都快下台了, 連畢業旅行都去玩完回來了 (花了我們 8000多萬的稅金)

到現在他633做不到

還是不肯捐出他口中所謂的半薪

而且他每個月儲蓄的錢比他的薪水還要多！

馬英九總統競選廣告政績系列 633全跳票

https://www.youtube.com/watch?v=3vnuLyZgVF8

馬英九啊 馬英九

當你說別人小氣時

是你自己搞不清楚狀況,然後還以為別人都跟你一樣邏輯不清楚 ！

也請你不要小氣, 當個文明人, 說好要捐的錢, 請在下台前捐出來 ! 

都當到總統了, 出爾反爾只會讓大家訕笑而已！ 

癌末的病人, 健保署認為連營養針也不用了！

藥師閒聊集 part 1

又有新的藥要缺藥了, 大家猜猜看是哪種藥 ？（藥師A: 我不用講的,我只是用打的貼在FB.......XD ) (謎之音: 然後有需要的藥因為應大家的要求, 也就是反應民情,上體下意, 再專案進口貴十倍這樣,之前的人工皮 Biobrane 原本 5片600 元, 退出市場後再進來市場變成自費價 5片 4000元)（版權沒有, 歡迎轉貼 ）PS：刊出時沒有注意到Mannitol 拼錯少了一個n 在這邊更正.

藥師閒聊集 part 2

溫水煮青蛙

藥師閒聊集 part 3

全部都是they的錯, 鬼話連篇,果然是鬼月,官員講話也很應景.

P.S. Mannitol 的價錢如下：有沒有比飲料便宜大家心裡有數
20ml: 15 (台裕)
100ml: 39.4 (順華)
300ml: 39.4 (順華、台裕、南光、安星、信東)
500ml: 117 (順華、台裕、安星)

健保核刪委員名單是機密！所以核刪只能偷偷摸摸黑箱作業！

核刪委員見不得光的,不能具名的 ！

藥師閒聊集 part 4

不止藥品,連醫材也有缺貨的問題 ! 

才剛講不缺藥馬上被蘋果日報打臉 ！！！

小編願意給健保署愛的呼呼 >///<

醫師閒聊集 part 1

不怕神一般的對手, 只怕豬一般的隊友 ! (謎之音： 但是如果隊長本身是頭豬怎麼辦？)

一句話惹毛醫護人員大賽結果出來囉！

健保新招請接招！

這樣難道不是偽造文書嗎 ？ 這種事真的做得出來嗎？只好請大家小心了

要一塊給兩毛五 ！

大家通通有獎, 一個也跑不掉！

就算病歷上面寫得很清楚, 健保還是照刪！

連完全按照健保indication用的藥都可以刪 !

連白紙黑字寫的東西都要賴帳,要我們以後怎麼開藥??

雲端病歷跟用藥上線囉！ 但是能用嗎？

雲端病歷上線囉, 祝您看診有個愉快的一天 ! 祝您看診愉快 ! （這個口號像不像Uniqulo的招呼聲啊 ....XD） 2015/09/19

健保核刪委員說小朋友請多多安排電腦斷層檢查

核刪委員, 你搞得我好亂！

外行領導內行, 有這樣的健保署, 台灣的醫師還真是難做事！

而且這樣的健保署還有衛生福利部居然還負責醫院評鑑的任務 ！！！！！

真是悲哀！

已經快要臨終的病人, 健保署建議不需要住院 !

高血脂的病人, 健保署認為不需要使用藥物來治療！

糖尿病的病人符合使用降血脂藥物的規範, 但是健保署隨便掰個理由就不付錢還要回推N倍回推倒扣醫師的薪水. 醫師被罰錢罰怕了, 以後高血脂的患者就沒有醫師敢開立降血脂的藥物給他們,他們要是因為這樣而罹患心肌梗塞,或者是腦中風, 也只能自求多福. 健保署這樣做到底視民眾的健康為何物？不過這麼嚴重的事情,說實在的,醫師不講, 一般民眾也不會知道, 只能自求多福了!

Roty 是什麼藥？

被蚊子叮可以掛急診喔！

什麼事情都要醫師佛心, 但是佛心就算了, 還要被懲罰 ! 這樣做對嗎 ？

原文的圖片,我們放很大也是看不清楚,不過內容應該就如同這個醫師在臉書上面所提到的,“依法看病”,但是診察費除了被 “ 不合法” 的刪掉以外,還要放大N倍罰扣回去. 

民眾有繳交健保費與補充保費給健保署, 醫師也有實際幫民眾診療, 但是我們的官方機構--健保署, 卻這樣帶頭 “違法” 亂搞,除了不付錢給醫師外, 還要醫師加倍罰錢, 這樣的做法實在是很讓人吐血 ! 而且這樣的做法對嗎？ 

明年又要選舉了, 醫界一堆人, 一天倒晚喊政治歸政治 , xx 歸 XX 的人, 就是因為他們對政治漠不關心, 或者是他們是政治的受益者, 才會讓我們大家的權益受損也討不回來. 

在台灣哪一件事情不跟政治有關？特別是跟民眾就醫權益有關的健保更是跟政客們的政治利益息息相關 !

健保署要求早產兒只能住七天 ！ 這樣你還支持 TW-DRG 嗎？

健保住院支付制度DRG「診斷關聯群」，普通人搞不懂什麼碗糕，新生兒科醫師卻跳腳，健保署初步規劃，出生體重1000的1500公克早產兒，明年採用DRG的包裹給付，只容許住院7、8天。 「怎麼可能7天就養到能出院？」早產兒基金會董事長李宏昌說。

早產兒養到能出院的2200公克，平均需要27到28天。李宏昌指出，要是按照DRG的限制，住超過7天，難道要爸媽抱著孩子出院？轉院？這簡直是開倒車，健保署省了早產醫療的錢，後患無窮，要花更多錢在後遺症上面。
神奇的7天是這樣子來的：準媽媽有早產跡象，到甲醫院或乙診所緊急安胎，寶寶沒有穩不住提前降臨人世，產婦住院1天，就轉到設備齊全的丙醫院去。健保署把甲乙丙醫院診所的住院天數加總，除以每年約2萬個早產兒，認為早產住院平均就是7、8天，既沒有仔細考慮到太多的醫院診所是甲乙，少數的丙醫院會有住院超過20天，也忽略早產兒體重差500公克，就差了十萬八千里。

DRG自2010年第一階段至今近5年，只是牛刀小試，2015年第二階段擴大涵蓋許多重症及兒童醫療，「同病同酬」的包裹給付，好處是抑制浪費，壞處是做超過就虧錢。問題來了，制度難以兼顧個別差異，既是兒科又是重症的早產兒，只能住7天，無疑鼓勵醫院或父母拋棄重症的小生命。
健保署討罵，DRG修修改改，醫務管理組長龐一鳴表示，重症個案的醫療費用可以核實申報不打折。李宏昌聽到後卻說，健保署承諾修改早產兒DRG，將早產嚴重程度、併發症或合併症，重新分組分類，但要怎麼改，又說不出所以然。

早產兒光是住保溫箱，每天就要6000到7000元，湘湘歷經3次人工生殖懷了龍鳳胎，女兒胎死腹中、兒子早產。健保負擔保溫箱的大筆費用，兒子出院結帳實付不到10萬元，其中健保部分負擔只有2萬多，另外7萬多是自費使用管線針頭耗材，以及預防呼吸道融合病毒的注射藥（當時尚未健保給付）。

湘湘的兒子雖然弱視，其他都還好，她說，健保不能犧牲孩子的權益，常有電視報導有人喝醉了大鬧急診室，就很生氣，喝醉酒活該，健保竟讓這些人躺進急診，這才叫浪費。

文／陳證宇

http://www.1111.com.tw/mobileweb/zone/medicine/article-detail.asp?gid=10&autono=46992

對於不幸被命運捉弄的病人, 醫生沒有選擇放棄,但是健保署卻懲罰醫師, 這樣做對嗎 ？

1. Sepsis(敗血症)
2. Urinary tract infection (泌尿道感染)
3. Aortic atresia with hypoplastic aorta s/p Norwood stage 1 (主動脈瓣膜閉鎖未發育、主動脈發育不良，第一階段手術術後)
4. VSD (心室中膈缺損)
5. ASD (心房中膈缺損)
6. Cloaca (泄殖腔異常)
7. Imperforate anus (無肛症)
8. Pneumonia (肺炎)
9. Hyponatremia (低血鈉)
10. Severe malnutrition with failure to thrive (嚴重營養不良、發育遲緩)
11. Severe dehydration (嚴重脫水)
12. Prerenal azotemia (腎衰竭)
13. Congenital preauricular fistula (先天性耳前廔管)
14. Right ear cellulitis (右耳蜂窩性組織炎)
15. Chromosome anomaly, 47 XX +mar (染色體異常)

因為核刪眾多，認真的寫了2個小時才寫完，核刪的項目諸如…

1. 核刪「2天內血液氣體分析做2次」
回覆「因為前一天代謝性酸中毒， pH 7.18，經處理後，隔天追蹤病情變化….」(OS:病歷不是有寫嗎?)

2. 核刪「XX日期照胸部X光2次」
回覆「因為肺炎惡化，血氧剩下70-75%，所以XX日期第一次照X光，照X光評估病情後，決定施打中央靜脈導管，打完後照第2次X光確認中央靜脈導管位置正確與否…」(OS:病歷不是有寫嗎?還有procedure note啊…)

3. 核刪「XX天做血液細菌培養」
回覆「因為3天前的血液細菌培養長出了XX細菌，所以需要追蹤菌血症…」(OS:病歷不是有寫嗎?這不是常識!!)

4. 核刪「XX天做膿瘍細菌培養」
回覆「因為耳朵長膿，所以需要做膿瘍細菌培養…」(OS:病歷不是有寫嗎? 這也是常識!!況且也真的長出細菌…)

5. 核刪「7天用vancomycin + claforan」
回覆「因為肺炎惡化，血氧只剩70-75%，所以用了vancomycin + claforan」(OS:病歷不是有寫嗎?)

當然還有其他許許多多核刪委員的高見不想一一贅述，只是寫完以後覺得很悶，為什麼我要花這麼多時間告訴你治療的原因，病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎? 病歷不是有寫嗎?

敬愛的委員，核刪時請自己認真一點看病歷，隨便刪，我就必須認真寫回覆…不然健保真的不給付，而且放大幾十倍至百倍罰錢，那不是做白工還被懲罰嗎!

其實我也知道為什麼都刪這些莫名其妙的項目，因為病人住了3個月，病情複雜不說(可能你真的看不懂這種病…)，病歷超~級~厚~，應該是看到這一本抽審病歷頭很痛，坐在健保局發呆幾個鐘頭發現不知道要如何刪，心裡碎念到底是誰抽這一本病歷，又要趕下班，只好亂圈了…

最後，這個病童出院後隔天，又送到急診，結果當天去世，面對這種複雜心臟病又有猝死危險的病人，還刪這麼多，讓我最後在申覆內容中，實在忍不住寫下…

「病人出院後隔一天緊急送回急診，結果當日死亡，如此不穩定病人，只有照護不足之反省，還被核刪，情何以堪，請委員發揮同理心!」

給急診夥伴的一封信

健保署認為心肌梗塞的病人不用追蹤心電圖！

醫師被胡亂核刪後的心聲