2016年7月25日 星期一

健保核刪委員連藥名都看不懂 !



想像一下
當老師很認真的教學然後考卷上面的題目都是有教過的
但是學生卻在考卷上面大大的寫上這個題目出得不好! 
請重新出題!並且給我100分!
不給我100分的話我就叫校長給你考積打0分

收到考卷的老師會有什麼樣的反應?


當醫師在寫申覆的時候也常常會有這樣的感覺

健保審查委員明明連藥名都看不懂
還會核刪申請醫師所開立的藥物
然後在核刪的理由大大的寫上 “你連這個藥物都沒有開”!!!

可是委員呀

不是醫師不開
是開了你根本不認得啊!!!!
而且健保核刪委員不止藥名看不懂!
連核刪的規則也看不懂!

健保這樣亂搞已經20幾年了
還想要繼續這樣亂搞下去
外行領導內行
也難怪健保會的那些人提案堅決反對核刪具名









這些是反對 “具名核刪” 的提案人名單
這些人以代表 “全國繳交健保費用的付費者” 自居

因為黑箱核刪持續下去
他們才有機會繼續亂搞下去


















接下來讓我們來看看這個圖片的案例解說

下面是投稿者的解說

全部原文摘錄
請慢慢看
慢慢體會

就可以了解醫師在看到核刪回覆時心中的無奈!
台灣的健保會根本就是在亂搞!
看了我們部落格這麼多亂刪的案例
你還會贊成黑箱核刪嗎?

糖尿病患用藥,JANUVIA 以 0323A理由核刪,申復理由中清楚說明病患近年來用藥情形,非逕用高價藥。

申復委員更離譜,更改理由為0307A,以"未併用metformin"為由不予補付。明明病患用的複方藥GlucoMet為SU+metformin,就算看不懂藥也看一下申復說明或查一下吧!除此之外,JANUVIA必須先使用metformin之後才能開立的規定是105年5月生效,此病歷之日期為104年10月,委員連規定都搞不清楚!