2016年8月2日 星期二

沒有做支氣管鏡, 要如何取病理切片？




這是一個氣管狹窄的病患。之前因為某些原因放置了氣管內管，之後在氣管內因磨擦、體質或感染而在氣管內長出肉芽。簡單講，就是氣管內的增生性疤痕，或叫蟹足腫(不正確的名詞)。這次住院是為了用雷射來治療這個狹窄，而這個雷射，不用說，一定要利用支氣管鏡去操作。結果，我們偉大的健保局，把支氣管鏡刪了，留下雷射、組織切片和病理報告。有點令人啼笑皆非，沒有做支氣管鏡，怎麼可能做切片、怎麼會有病理報告，更不用提要怎麼用雷射去治療。有點像說你可以去餐館點一桌菜來吃，但是不準用筷子等的餐具。

健保局的大爺們，請不要一方面用總額、用DRG來限制，一方面又要用核刪的大刀來展現一下你"把關"的虛偽。

ps. 寫完申覆才發現，表格的下面有標注
立意抽審
哇咧，健保局，你頭殼壞去呀！
支氣管鏡才給付1600點。但是，拋開一支支氣管鏡的成本要80多萬，主機光源一組要270萬，還有空間和負壓設備的成本。光它本身潛的風險包括缺氧、大出血、氣喘發作、心肌梗塞、心律不整等等的，除了醫學中心或準醫學中心，根本沒有正常的醫師想冒這個風險。所以還會想說我們這些"無德"醫師會為了詐騙健保給付，讓病患接受不必要的檢查？就算要詐領給付，也要挑比較不會有問題的項目吧。

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